【中医妇科】关爱女性健康,医生如是说
常
识
速
览
多囊卵巢综合征需要注意一些几方面呦|佟庆
关于多囊卵巢综合征(PCOS),这些你必须知道|佟庆
关于HPV感染你真的了解吗?|楼姣英
关于子宫内膜异位症你需要知道这些|贡欣
想要宝宝的看过来,这里一定有你不知道的|刘艳霞
女性四期养生|刘艳霞
下滑查看本期详细内容
多囊卵巢综合征需要注意以下几方面哟
本期专家:北京中医药大学东方医院
妇科 副主任医师
医师简介:擅长治疗月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、痛经、不孕症、先兆流产、妇科炎性疾病等各种妇科疾病,并熟练掌握宫腹腔镜等微创手术技术。
多囊卵巢综合征(PCOS)的日常生活调护也是至关重要的,需要在中医理论的指导下,对PCOS患者的生活方式、日常饮食等进行干预,达到与药物治疗相配合的目的。下面我们就简单说几个需要注意的地方。
01
体重控制
有调查显示,50%以上的多囊卵巢综合征患者存在肥胖体质,并且通常表现为腹型肥胖。所以控制体重是PCOS调护的重要方面。中华医学会妇产科协作组编写的2018版多囊卵巢综合征中国指南中更是将生活方式的调整作为PCOS患者的首选基础治疗,包括控制饮食、运动和行为干预。
《傅青主女科·种子》载:“妇人有身体肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以为气虚之故,谁知是湿盛之故乎……” 此段有关肥胖妇人不孕的描述可与多囊卵巢综合征患者互参。肾主水,脾主运化,脾肾两虚,水液运化功能失常,痰湿内生,蕴结胞宫胞脉,从而发生月经不调、不孕;痰湿蕴于腹部及肢体,造成肥胖。
但是减肥也是有科学依据的,不能随便选择减肥方式。有些患者选择不科学的节食,导致体内营养缺乏,体质下降;或超负荷的体育运动,伴随大量汗出的过量运动恐伤阴液,损伤气血,反而加重病情。因此,我们鼓励患者适量运动,如散步、瑜伽等,要掌握好运动的“度”。适当活动有助于振发阳气,推动水液运化。
在饮食方面,更要注意忌生冷油腻和甜食。过食生冷肥甘食物损伤脾胃,加重运化功能障碍,加重痰湿形成。
02
血糖、血脂调整
代谢综合征 (metabolic syndrome, MS) 是一组内分泌紊乱症候群, 主要临床表现是胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高血压、脂代谢异常等。是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。PCOS代谢疾病的基础也是胰岛素抵抗,可进一步发展为MS,因此两者具有高度重合性。PCOS患者常伴有脂代谢异常,以总胆固醇(TG)水平升高和高密度(HDL)脂蛋白水平降低为主要特征。
除了日常检测血糖、血脂水平外,通过低糖低脂、高纤维饮食的摄入,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸的方式,降低脾胃运化的负担。
03
定期检查项目
多囊卵巢综合征的患者因多伴有稀发排卵所致的月经稀发甚至闭经或功能失调性子宫出血,所以建议定期监测激素和B超。通过性激素的检查,可以了解患者所处的月经周期时间、病情变化,及评估治疗效果。配合超声检查,除了对比双卵巢小卵泡个数判断治疗效果外,更能明确内膜情况,通过内膜厚度及回声情况判断是否需要药物及手术干预,提前诊断、预防内膜病变的发生。
文/北京中医药大学东方医院妇科 佟庆
Women's Day
这些你必须要知道
北京中医药大学东方医院
妇科 副主任医师
医师简介:擅长治疗月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降、痛经、不孕症、先兆流产、妇科炎性疾病等各种妇科疾病,并熟练掌握宫腹腔镜等微创手术技术。
(5)黑棘皮症:阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软。
应尽快到正规医院就诊哦若疑似多囊卵巢综合征,一般去医院应做哪些检查呢?(1)基础体温测定。(2)妇科超声检查:查看卵巢体积,卵泡数量。(3)性激素六项:可于月经来潮的第2-4天查性激素来了解内分泌情况。(4)抗米勒管激素(AMH):多为正常人的2-4倍。
必须条件:月经稀发、闭经或者不规则阴道出血。
同时符合下列二者之一:
(1)高雄激素的临床表现或者高雄激素血症。(2)卵巢超声提示多囊样改变。
饮食有节:建议患者合理膳食多样化。限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。
起居有常:顺应四时,劳逸结合,环境适宜。
不妄作劳:运动适度,适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周3-5次)及减少久坐的行为,是减重最有效的方法。应予个体化方案,根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。除此之外,还应工作适度,不熬夜,房事适度。
(3)手术治疗:腹腔镜下卵巢打孔术等。
截至目前,多囊的病因尚未明确,但它可对女性的健康产生长久不利的影响。近期看,可造成肥胖、多毛、痤疮等,导致月经稀发、闭经、月经不规律等。育龄期女性可因此不排卵导致不孕,甚至怀孕后流产的可能性也大,且在妊娠期易有高血压、糖尿病。
目前国内妇科专家的共识表明,PCOS病因不明,无有效的治愈方案,以对症治疗为主,且需长期的健康管理。
不会。促排卵不是让卵巢中所有的卵泡发育成熟,只是让本次月经周期的卵泡多个发育成熟,以获得更多的成熟卵泡,所以不会提前衰老。
文/北京中医药大学东方医院妇科 佟庆
关于HPV感染你真的了解吗?本期专家:
北京中医药大学东方医院
妇科 主任医师
医师简介:擅长中西医结合治疗女性不孕症、月经不调、妇科炎症、宫颈疾病、更年期综合征,宫、腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂等。
HPV感染是很常见的事,根据国外的资料,女性一生有80%遭遇HPV感染的机会。HPV属空泡病毒科,是一种环状双链DNA病毒,是一组庞大的病毒家族。根据生物学特征和致癌潜能,HPV被分为低危型和高危型。
高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关,低危型如HPV6、11、42、43、44等主要与轻度鳞状上皮内病变和泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉相关。
HPV的型别与子宫颈癌的病理类型相关:子宫颈鳞癌中HPV16感染率约为56%,而子宫颈腺癌中HPV18感染率约为56%。
HPV具有高度的宿主特异性,主要感染人体特异部位皮肤、粘膜的复层鳞状上皮,性接触为主要的传染途径,其他途径如间接接触传播或母婴传播。性活跃妇女的HPV感染率比较高,统计资料显示,感染HPV的高峰年龄有两个:一个是17-24岁,另一个是40-45岁,但大部分妇女的HPV感染期比较短,一般在8-24个月可自行消失,大约只有10%-15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态,这种持续感染HPV超过2年以上的妇女,患子宫颈癌的风险会升高,需要引起重视!
① 99.7%的子宫颈癌中都能发现高危型HPV感染,高度病变(HSIL)中约97%为阳性,低度病变(LSIL)中的阳性率亦达61.4%;
② HPV感染与子宫颈癌的发生有时序关系,从感染开始至发展为子宫颈癌的时间间隔一般为10-15年。但遗憾的是,目前临床上并没有百分百可以清除HPV的药物,一般需要通过自身免疫力的提高从而达到消灭病毒的目的。所以,对于HPV感染,预防大于治疗,我们应从预防HPV感染开始。
关于HPV感染的预防,除了日常的清洁以及避免多性伴侣外,突出的是 HPV疫苗注射了。
HPV疫苗是目前唯一具有预防癌症效果的疫苗。HPV疫苗分为二价、四价、九价,价数越高,覆盖的病毒范围越广。
二价疫苗适用于9-45岁,覆盖HPV高危16型和18型,可预防大约70%的宫颈癌;四价疫苗适用于20-45岁,覆盖6型、11型、16型、18型,可预防大概70%宫颈癌和60%左右的生殖器疣;九价疫苗适用于16-26岁,覆盖6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型,可预防90%以上的宫颈癌。
关于中药抗病毒治疗是大家普遍关心的问题,特别是2020年新冠肺炎在全世界范围内广泛传播以后,中医药作为中华民族优秀文化的代表,引起全世界的广泛关注!其实早在20多年前北京中医药大学东方医院妇科金哲教授——全国第五批国家级名老中医药专家,就开始致力于中药抗宫颈HPV的研究,取得了良好的成效,获得省部级科技进步奖2项,同时成功申报发明专利,为广大妇女的生殖健康带来福音。另外通过中药内服调理能改善机体免疫力,更好地抵御外界环境的变化,起到“治未病”的功效。
文/北京中医药大学东方医院妇科 楼姣英
关于子宫内膜异位症你需要知道这些
本期专家:北京中医药大学东方医院
妇科 副主任医师
医师简介:子宫内膜异位症、不孕症、生殖内分泌疾病、慢性盆腔痛等。
01
子宫内膜异位症/子宫腺肌病
治疗目的与不同年龄段的方案制定
子宫内膜异位症/子宫腺肌病是妇科的疑难常见病,具有治愈率低、病程长、易复发的特带你。无论手术、药物治疗都很难根治。本病总治疗目的很明确,即通过人性化、个体化的治疗方案,减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。
1、青春期子宫内膜异位症/子宫腺肌病的治疗原则青春期子宫内膜异位症/子宫腺肌病主要的危害是长期的慢性盆腔痛、痛经和远期的生育能力下降,因此如何阻止该病的进展和保护患者的生育能力是最大的问题。需要让患及家属充分重视,不要只是当“痛经“敷衍对待。治疗需要遵循以下原则:控制疼痛、延缓疾病进展、保护生育能力。
02
子宫内膜异位症的高危因素
1、年龄
年龄因素被认为是一个决定性因素。子宫内膜异位症高发年龄段是25-34岁。具体年龄段分布如下:19岁以下患者占12.4%,20-29岁占31.6%,30-39岁占39.09%,40-49岁占17.91%。
2、社会经济状况相对较高的社会阶层中,子宫内膜异位症的发病率更高。可能与此类人群对健康的关注度较高、获得医疗资源的便利性较高有关。
3、职业研究发现,从事轻体力的女性更容易患有子宫内膜异位症。1、月经方面月经初潮时间早、周期短、月经期长的女性更容易患病。
具体来说:月经初潮≤11岁,月经周期≤27天,经期持续≥7天。痛经是子宫内膜异位症的重要危险因素之一,痛经的程度与子宫收缩强弱呈正比,痛经越重说明子宫收缩越强,更易使经血倒流入盆腔导致子宫内膜异位的发生。
2、生育方面初次生产的年龄、自然流产等生育史与子宫内膜异位症的发病风险无明显相关性,但不孕可能是导致子宫内膜异位症/子宫腺肌病的风险因素之一。
3、避孕方式① 口服避孕药可暂时性地抑制子宫内膜生长,但停药后萎缩的内膜组织可恢复。② 已上环2-4年的女性发生子宫内膜异位症的风险是未上环女性的2.2倍。1、吸烟
目前的研究未证实吸烟与子宫内膜异位症的发生有关;
2、运动规律运动可以降低子宫内膜异位症的发生率(如何是规律的运动:每周≥3次,每次≥30分钟,每年运动时间超过10个月,坚持2年以上的女性);
3、饮食动物脂肪摄入过多、饮酒过量是子宫内膜异位症的危险因素。
4、肥胖因为脂肪组织可促进雄烯二酮转化为雌激素,成为子宫内膜异位症的危险因素。研究发现,体重超重16年以上者,可增加发生子宫内膜异位症的风险,但是较低的体制指数(BMI)与严重的子宫内膜异位症相关。
5、子宫内膜异位症有遗传倾向15-20%患者有家族史。姐妹中患有子宫内膜异位症的女性,其发病率较普通女性高出11.6倍,母亲患有子宫内膜异位症的女性,其发病率高出普通女性的8倍。1、生育情况
子宫腺肌病在经产妇中发病率较高。生育一个、生育两个及以上的女性与无生育的女性相比的危险度分别为1.3和1.5倍。但其初产年龄、是否口服避孕药或上环并没有显著关联;
2、月经情况月经量多的女性更容易发生子宫腺肌病;
3、外科损伤曾经行刮宫术、剖宫产等使子宫损伤的女性更容易发生子。文/北京中医药大学东方医院妇科 贡欣
想要宝宝的看过来
这里一定有你不知道的
本期专家:
医师简介:擅长中西医结合治疗不孕症、夫精人工授精技术、排卵障碍、月经不调、功血,多囊卵巢综合征、复发性流产、盆腔炎、更年期综合征、宫颈hpv感染。
27岁的小敏(化名)备孕半年,家人催促,自己也着急,被“不孕症”弄得甚是烦躁。1
什么是不孕症
不孕是指“成年男女双方未采取避孕措施,有正常性生活12个月以上仍未怀孕”。2
年龄至关重要,怀孕要趁早
女性年龄是影响生育的一个重要因素。现代医学认为,一对正常的夫妇,每个月自然怀孕的几率大约为25%。
随着年龄的增长,卵巢的储备功能会逐渐下降,在女性35岁之前,这个下降的过程是平缓的;之后会迅速加快。当女性到了40岁以后,每个月自然怀孕的几率会降到10%以下,所以有妊娠计划的女性最好在35岁之前完成生育。
3
不孕症的相关检查有哪些?
对不孕症病人来说,最关心的问题是:为什么不孕,原因是什么?能不能治疗?找出不孕的原因,有针对性的治疗,会从心理上舒缓病人的焦虑情绪。由于个体原因,每个人的受孕能力存在一定的差异,临床上有5-10%不明原因不孕。一般来说,不孕症病人需要做以下相关检查:
必须检查:
B超:排除盆腔器质性病变,评估每个月经周期卵泡的生长、排卵情况以及子宫内膜厚度等的变化,查看窦卵泡数目评价卵巢储备功能等。
性激素检查:通过测定基础性激素水平来了解女性内分泌情况,评价卵巢功能。检查时间在月经来潮的2-4天,空腹抽血。
子宫输卵管造影:判断输卵管是否通畅的一种检查方法,准确率达80%。检查时间要求在月经干净后3~7天之内,无妇科炎症及性生活的情况下进行,需在月经干净后提前预约。
男方精液检查:是男方生育力最常见的检查内容,包括精子密度、活力、酸碱度、液化时间、畸形率等检查。
特殊情况下的检查:
双方染色体检查:一般不作为常规检查,但若存在复发性流产、家族遗传病史、不明原因不孕等情况时,可进行检查。
生殖免疫学检查:包括抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等的检查,从免疫学方面排除影响胚胎种植的可能因素。
宫、腹腔镜检查:宫腔镜检查是在宫腔镜直视下检查输卵管向宫腔的开口、宫腔形态及内膜情况。腹腔镜检查可直视盆腔内子宫、输卵管、卵巢及周围组织情况,在腹腔镜下行输卵管通液术,可以准确判断输卵管是否通畅。如果输卵管不通,也可以同时做整形术。
4
什么时候需要寻求医生帮助?
一般来说,备孕一年后仍然未孕,就应该去咨询妇科生殖内分泌专家。如果女性年龄大于35岁,备孕6个月后仍然未孕时,也应该去咨询生殖专家。对于家族内有卵巢早衰患者;或者有某些癌症治疗史;或不孕症风险高的女性,如有子宫内膜异位症、月经周期不规律、慢性盆腔炎、子宫肌瘤病史的女性;均可以尽早咨询生殖专家。
文/北京中医药大学东方医院妇科 刘艳霞
医师简介:擅长中西医结合治疗不孕症、夫精人工授精技术、排卵障碍、月经不调、功血,多囊卵巢综合征、复发性流产、盆腔炎、更年期综合征、宫颈hpv感染。
现代社会节奏加快,赋予女性的角色越来越多,女性承受的压力也越来越重,因此诱发的一系列健康问题也逐渐凸显——月经失调、高泌乳素血症、卵巢早衰、不孕不育等,成为困扰女性的难题。随着物质生活水平的提高及健康理念的改变,人们将更多关注点放在疾病“预防”上,越来越多的女性开始关注养生调护问题。
北京中医药大学东方医院妇科刘艳霞教授认为,女性有特殊的生理周期,应结合月经不同时期阴阳转化与消长节律的不同,分别进行调养。按照传统中医关于月经的理论,将女性月经周期分为四期:
1
第一阶段,月经期(月经来潮的1—4天)
此期,经血以通畅为主,经血排出顺利与否,直接关系身体日后的恢复。女性这个时期的养生以“暖”为主,主要是肚脐、腰和脚心不要着凉,忌食寒凉的食物,以免凝血、滞血,经血不畅。同时忌吃辛辣食物,辛辣之品容易动血,导致经血量增多、经期延长。2
第二阶段,经后期(卵泡期,阴长期,月经5—14天)
月经基本结束,体内阴血相对亏虚,因此称之为“阴长期”。此时养生要以滋补肝肾为主,促进阴血逐渐充足,为卵泡发育提供物质基础。
有两点必须注意,一是要避免熬夜,因为经常熬夜会暗耗阴血;二是女性在这个阶段仍然不能贪凉。如果此时随意吃寒凉食物、经常熬夜,轻则容易引起内分泌失调及月经紊乱,重则影响孕育。
这个阶段可以在煲汤时添加一些滋阴养血、滋补肝肾的药物,如女贞子、桑葚子、枸杞、当归等。如果脾胃不好,消化功能弱,可以加砂仁、陈皮等健脾醒胃的药物。
3
第三阶段,经间期(排卵期,两次月经中间)
随着体内阴血不断充盛,逐渐进入重阴转阳、阴阳转化的过程。排卵期时间比较短,出现透明拉丝状白带,准备怀孕的女性可以把握时机,在此期安排同房,同时要保持乐观、稳定的情绪,对受孕非常有益。4
第四阶段,经前期(黄体期,排卵后至下次月经来潮)
此期女性子宫内阴血旺盛、阳气充沛,为受孕做准备。饮食上可以适当服食山药大枣粥,健脾气、补肾气。大枣滋腻碍胃,3-5枚即可。若精神紧张、失眠者,可以食用百合粳米粥,以解郁除烦。若气血不足、头晕乏力者,可以服用黄芪生姜乌鸡汤,滋补气血。
女性在此期应注意保暖,不宜吃寒性的食物,比如梨、葡萄、西瓜等,以免伤及阳气,导致宫寒不孕。排卵一周以后,为胚胎着床期,胞宫以受纳为主,不宜用艾灸,以免扰动胞宫气血。
文/北京中医药大学东方医院妇科 刘艳霞
北京中医药大学东方医院宣传科出品
一、北京中医药大学东方医院门诊指南:
1、【重磅】北京中医药大学东方医院患者须知(1月23日更新)
3、【放假通知】北京中医药大学东方医院2021年春节期间放假安排的通知
4、【门诊指南】便民医疗服务再添“新动能”,北京中医药大学东方医院互联网诊疗服务平台上线
5、【门诊指南】北京中医药大学东方医院门诊预约挂号及微信公众号在线建档功能介绍
6、【重磅】国家卫健委临床重点专科(中医专业):心血管科、脑病科
7、【重磅】国家卫健委临床重点专科(中医专业):妇科、呼吸热病科、脾胃病科、护理学
8、【重磅】北京中医药大学东方医院国家中医重点专科:儿科、肿瘤科、皮肤科、耳鼻喉科、治未病科、护理学
9、【重磅】北京中医药大学东方医院国家中医重点专科:脑病科、肾病科、周围血管科、心血管科、妇科、眼科、脾胃病科、呼吸热病科
10、【重磅】北京市中医管理局重点专科:骨科、针灸科、内分泌科、急诊科、临床药学
11、【重磅】北京市中医特色诊疗中心:脑病科、呼吸热病科、妇科、推拿科、肛肠科、耳鼻喉科、儿科、治未病中心、脾胃病中心
12、【重磅】东方医院风湿科、特需科、血液病科、亚健康科、营养科科室介绍
14、【重磅】呼吸科、外二科、乳腺科、疼痛介入科、功能科科室介绍
15、【重磅】二七院区消化科、综合内科、血液净化中心、骨科、耳鼻喉科、眼科介绍
二、推荐文章阅读:
2、春节在家读健康,《杏林东方之医学小常识集锦(2020年)》“终极秘籍”值得你收藏!